ANESTESIA INHALATORIA
Se elimina vía pulmonar.
Va junto con el Oxígeno y supone una ventaja porque mantiene la frecuencia respiratoria.
La concentración alveolar mínima es muy importante. Se da la dosis o concentración en % que tiene el gas inhalatorio respecto al otro gas que le vehiculiza.
La concentración alveolar mínima es la concentración que hay en los alveolos de ese gas anestésico que produce la anestesia (No hay respuesta a un estímulo) en el 50% de una población.
En el halothane es del 0’87%. Indica la potencia de acción de los anestésicos.
El Isofluorane necesita una Concentración Alveolar Mínima (CAM) del 1’25%.
Para que no tenga reacción dolorosa se necesitan dos veces concentración mínima alveolar.
El aparato de anestesia tiene sistemas anestésicos para aplicar al paciente. Se necesita el gas portador (O2).
El O2 se comercializa en bombonas con llave. Se le añaden unos manómetros de forma que el primer manómetro indica la presión dentro de la botella. Normalmente tiene 200 psig, que sirve para indicar la cantidad que queda.
Después hay una válvula que permite dar más o menos presión. Se tiene a 5 psig si está fuera del quirófano o de 3 psig dentro.
El rotámetro es una barra de vidrio con llave en la parte inferior. En su interior tiene un tapón, de forma que deja pasar el O2 y sube el tapón que marca la cantidad de O2 que sale por la parte superior (litros / min). A más abierto, más sube. Puede haber una bola metálica que marca con la parte media.
El vaporizador, cuando se abre, deja pasar más o menos O2 para que se vaporice más o menos anestésico.
SISTEMA ABIERTO
-Insuflación à tubo al que está conectado el animal, del que el perro respira. Cuando respira, necesita 500 ml de O2. El tubo debe dar tanta cantidad de flujo para que chupe lo que necesita en el momento de la respiración.
Se gasta 30 l / min porque respira cada 5 segundos.
-Cámara anestésica à sistema ideal para anestesiar exóticos, pájaros, gatos agresivos.
-Mascarilla.
SISTEMA SEMIABIERTO
Incorporan un balón de reserva donde el aire se guarda mientras no respira. Se reduce el gasto a 6 l / min. Cada segundo se llena 100 ml en el balón de reserva.
Tiene una bolsa de reserva para el control de la respiración y de reserva del O2 más anestésico. Necesitamos una sonda endotraqueal por donde entre y salga el aire. Además, incorpora una válvula de eliminación para dejar salir el aire que se espira.
El paciente siempre respira aire nuevo.
Tiene como problema que todavía se gasta mucho anestésico. Si se inhala un aire frío o que viene de la máquina frío, se pierde temperatura y cuesta poderse recuperar.
Además, este aire que se escapa por la válvula lleva sustancias anestésicas y tiene toxicidad para el personal del quirófano.
La válvula de eliminación se abre cuando el animal espira. Si se humedece cuesta de abrir. Además, en perros muy pequeños, va agotándose.
Por eso, se han creado diferentes sistemas:
· Sistema Magill o Mapleson A à requiere 150 – 200 ml / Kg / min de flujo.
· Sistema Bain o Mapleson B à calienta el aire por contracorriente entre el gas nuevo y el aire espirado. El flujo es de 300 – 400 ml / Kg / min.
· Sistema Mapleson E o T de Ayre à sistema muy sencillo. No tiene válvulas, sino que tiene un agujero en el balón de reserva. Es un sistema ideal para <5 Kg. Continuamente sale aire. Hay que usar un flujo elevado de 700 ml / Kg / min para que tenga cuando inspire y cuando espire.
SISTEMA SEMICERRADO
Aprovecha el gas que el animal espira. Es muy rico en anestésico. Intenta reutilizarlo. Hay que eliminar el CO2. Hay que aprovecharlo mediante un sistema de carbonato cálcico.
·
Sistema circular à el aire se acumula en
el balón de reserva y cuando se espira va hacia el otro lado. El depósito
de cal sodada va eliminando el CO2 y vuelve al balón de reserva.
Al perro se le da un flujo excesivo de anestesia. Se debe evitar la sobrepresión.
El aire que sobra tiene una válvula de eliminación. El flujo es de 25-50 ml / Kg / min.
El sistema semicerrado circular sólo es útil para perros > 15 Kg porque debe abrir 3 válvulas. No contamina tanto, gasta mucho menos anestesia y no pierde calor. Como inconveniente, es más caro.
· Sistema To-and-Fro à aplica un sistema de cal sodada a un sistema semiabierto. Se le suministra al perro el anestésico con el gas cuando inspira y espira pasa por la cal sodada. Sistema sencillo con 2 problemas: el polvo que desprende la cal sodada puede ir a pulmón e irritar y que la cal sodada tiene una reacción química exotérmica que lo pone a 42 ºC.
SISTEMA CERRADO
Es el que más ahorra. Le da al animal exclusivamente el volumen de aire que consume en la respiración (10-15 ml / Kg / min). Son sistemas semicerrados sin la válvula de descarga.
En veterinaria no se usan porque los rotámetros no permiten dar ese flujo. Además, hay que controlar parámetros en las vías respiratorias. Hay que mediar continuamente la concentración y presión parcial de O2.
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