CURAS
POSTOPERATORIAS
Las fases del postoperatorio son:
-Despertar à dura bastantes horas.
-Desplazamiento.
-Convalecencia.
DESPERTAR
Es la fase más crítica. Se debe tener muy
presente que la anestesia no finaliza al cortar los gases o inyectar la última
dosis de anestésico. La anestesia finaliza cuando el animal está totalmente
despierto y recuperado.
Pueden haber desequilibrios durante la
anestesia..
Se debe vigilar dentro y fuera del quirófano.
QUIRÓFANO:
-Tubo endotraqueal à nos permite actuar para anestesiar y actuar en caso de urgencias
(animales no ayunados à se evita el vómito desviado).
-Se recupera cuando se recupera
el reflejo palpebral.
-Reflejo laríngeo à tos y/o deglución à indica que podemos desentubar.
-Movimiento del animal à es otro indicativo para quitar el tubo.
-Al sacar el tubo, primero hay
que vaciar el bolo.
FUERA DEL QUIRÓFANO:
-Intervención quirúrgica à incisiones y agresiones al tejido à producen dolor, malestar à inflamación postoperatoria à mucho tiempo de recuperación à métodos para evitarlo al máximo.
-Anestesia requiere buena
analgesia durante y después de la intervención.
-Antes de sacar el animal del
quirófano, se administran analgésicos para evitar el dolor una vez se haya
despertado: tiene mucha eficacia analgésica antes de despertar. Ej: Buprex +
Acepromacina (más relajado). Ej gatos: Turbogesic (butorphanol). Nunca Buprex
en gatos.
-En alguna cirugía donde se
cree que habrá mucha inflamación, se reducirá haciendo una técnica interventiva
cuidadosa y se darán antiinflamatorios: Flumixine (Fynadine) y menos aconsejada
la aspirina. En algún caso también se dan corticoides (a veces de forma
rutinaria en braquicéfalos y razas con predisposición a tener un colapso de
tráquea y una elongación del velo del paladar).
-El despertar debe ser lento y
sin sensación de dolor.
CONTROL DEL MEDIO AMBIENTE
Muchos fármacos producidos durante la
anestesia hacen incrementar la excitabilidad de los animales al despertarse. Si
hay mucho ruido, puede provocar excitación, movimientos bruscos, convulsiones...
que podrían lesionar la zona operada. La luz tampoco debe ser muy intensa.
Debe
haber una buena temperatura porque los anestésicos producen hipotermia, hecho
que hace que el animal se despierte con sensación de frío y, para evitarla:
-Estará con un circuito de agua caliente à la temperatura está regulada.
-Mantas eléctricas à hay que vigilar porque es difícil regular la temperatura y produce
necrosis.
-Envolver al animal con mantas, bolsas de
agua caliente, papel de aluminio, plástico de envolver aislante. Mejor no usar
mantas eléctricas.
SED
Es un motivo de inquietud en el animal.
La cirugía produce una deshidratación. Es una
deshidratación elevada si abrimos la cavidad abdominal. La atropina disminuye
la secreción glandular y deja la boca seca y con sed.
Es básico administrar fluidos durante la
cirugía y perlongarlo durante el postoperatorio inmediato. Es interesante
humedecer la lengua.
VIGILAR EL ESTADO GENERAL
Los fármacos anestésicos alteran las
constantes vitales.
El animal puede entrar alterado al quirófano.
Puede afectar a la frecuencia respiratoria,
cardiaca, mucosas, relleno capilar, temperatura...
A veces, hace falta una analítica básica
postoperatoria y ácido-básica, glucosa, urea y creatinina.
Si lo controlamos, sabremos cuando hay algún
problema.
Ej: irritación de la glotis al sacar el tubo,
hematocrito à decidir el tipo de fluidoterapia...
Hay que alargarlo unas horas en función del
tipo de cirugía. En torsión de estómago 36-8 h. En OHE, 2h.
Al salir del quirófano se pone al animal dentro
de la jaula con:
-Cuello estirado à facilita la respiración.
-Jaula de su tamaño à que permita moverse descontroladamente.
-Lengua siempre fuera de la boca para
controlar las mucosas y evitar la deglución de la lengua.
-Cabeza más baja que el resto del cuerpo para
que, en caso de vómito, se evite el reflujo hacia la tráquea.
DESPLAZAMIENTO
Animal con constantes vitales estables,
despierto, consciente, que se mueve y cuando no hay peligro de complicaciones
por la anestesia en la cirugía.
Si no se envían en estas condiciones,
intervenciones menores con poca anestesia (animal muy dolorido), hay que
indicar al propietario que haga:
·
Frío à abrigar al animal.
·
Decúbito
lateral, lengua hacia fuera, la cabeza más baja que el tronco...
·
Medio ambiente à sitio tranquilo, plano, no elevado (no debe caerse), sin ruidos, lejos
de la estufa y radiadores.
CONVALECENCIA
Animal en casa o en la clínica. Recuperación
de la función fisiológica renal.
·
Rehidratación à fluidoterapia à cirugía, postoperatorio. Agua à rehidratación fisiológica (reanimará).
·
Alimentación à no comer mucho el día de la intervención para evitar vómitos. En ciertas
intervenciones no pueden ingerir nada y hace falta un aporte alimenticio
parenteral.
·
Limpieza
general à es muy importante. La cirugía debe cicatrizar sin problemas
(inflamación, infección...). Debe haber una prevención de la infección:
o
Cirugía en
asepsia correcta.
o
Administrar
antibióticos.
§
Animal con
patología de infección à pre y postoperatorio.
§
Animal sin
patología de infección à cuando haga falta y de la potencia necesaria
y no superior para evitar resistencias.
§
Intervención
sencilla à asepsia + antibiótico preoperatorio de manera que su máxima potencia sea
en el momento de la cirugía, de forma que si penetra algún microorganismo actúe
y lo elimine.
·
Limpieza à el animal se debe mantener limpio à hace falta limpiarlo, cepillarlo para
eliminar ectoparásitos, restos de células, pelos, sangre, coágulos.
·
Actividad à es bueno que durante la recuperación el animal tenga actividad. Clínica à 2 veces al día salir a pasear.
·
Control de toda
la función vital à finaliza, la mayoría de las veces, con la
retirada de los puntos que, como regla general, se quitan aproximadamente entre
los 8 y 15 días post cirugía (puede variar).
·
Otras curas de
la herida:
o
Propietario à Betadine diluido sobre la herida.
o
Pomadas
cicatrizantes al finalizar la cirugía (no siempre se hace porque la
inexperiencia del propietario puede empeorar el estado de la herida). Con
mantenerla limpia es suficiente.
o
Cambiar las
gasas cuando estén húmedas para evitar el ablandamiento de la herida,
dermatitis...
o
Si se ha puesto
un drenaje, se deben cambiar los apósitos del drenaje. Se quitan a los 4-6 días
después de la cirugía.
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