EMERGENCIAS ANESTÉSICAS
Para intentar predecir los problemas anestésicos, según la historia del animal.
Se reducen en problemas respiratorios o problemas circulatorios.
-Problemas respiratorios:
· Apnea o parada respiratoria à puede pasar por falta de O2 en el cerebro, debido a la hipotensión (por la mayoría de anestésicos) o por parada cardiaca (muy raro).
· Disminución de sensibilidad de los centros respiratorios à se produce por anestésicos que disminuyen esta sensibilidad y permiten que en el organismo haya más CO2 en la sangre y produzca modificaciones y que el animal deje de respirar. También después de hiperventilación. Cuando se tracciona del ovario, al animal le duele y, si es más punzante, da un exceso de respiración que da una parada respiratoria. También en tracción en tráquea u ojos.
· Las parálisis neuromusculares también dan paradas respiratorias.
· Obstrucciones de las vías respiratorias à cuando se induce la anestesia y aún no está dormido. Se cierra la válvula de descarga y se le da para que se duerma. Si se olvida cerrada, se incrementa mucho la presión y puede dejar de respirar.
-Problemas cardiacos:
· Por afectación directa del miocardio por los anestésicos que afectan al rendimiento cardiaco, hipoxia, incremento de CO2 en sangre, endotoxinas, sustancias vasoactivas que se liberan durante la cirugía...
· Por retorno venoso disminuido (vasodilatación, hipotensión, hemorragias profusas...).
· Arritmias cardiacas à pueden producir bradi o taquicardias. Las bradicardias producen sustancias como a-2-agonistas, opiáceos, manipulación de vísceras, manipulación de ojos, hipotermias, hipoxias, excesiva profundidad de la anestesia (cada vez late más despacio el corazón). Las taquicardias son inducidas por un plano superficial de la anestesia (llega a fibrilación y paro cardiaco), anestésicos como la ketamina, pentotal, fluidoterapia excesiva, hipoxia, hipotensión, hipercapmia (incremento de CO2), hipertermia... Hay que preocuparse del circulatorio por los pequeños cambios. Puede entrar en paro cardiaco por taquicardia o bradicardia continuada. Si hay taquicardia, se da un anestésico a ver si es por dolor y, si no, se pasa de halothane a isofluorane o a propranolol... Si hay bradicardia, se mete atropina y, si no responde, irá mal. También se predice por bajadas de presión < 70 mm Hg. Si el relleno capilar tarda más de 2 segundos, es sugestivo de problemas anestésicos. También en cambios de ritmo respiratorios. También en cianosis y palidez, siempre de color oscuro en el campo.
PARO CARDIACO
Sólo existe un 4% de probabilidades de sacarlo adelante. En cirugía normal, el paro cardiaco es escaso (7/1000). Hay que tenerlo todo en un maletín de urgencias y vigilar su caducidad. Hay que tenerlo al lado de la anestesia.
1. Quitar el anestésico.
2. Respiración asistida de 15 respiraciones / min.
3. Masaje cardiaco 60 puls / min. Hay que meter 1 mano por debajo y chafar al perro con mucha fuerza.
4. Fluidoterapia rápida de 10 ml / Kg inmediatamente.
5. Adrenalina 1 cc + 9 cc SSF. Lo mejor es inyección intracardiaca de 0’25 – 3 ml o IV 0’5 – 5 ml.
6. Atropina en 0’04 mg / Kg.
7. Si no funciona, se sigue y se repite a los 10 minutos.
8. Si no funciona, se abandona.
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