SISTEMA
NERVIOSO AUTÓNOMO
Al sistema
nervioso autónomo llegan todas las sensaciones mediante vías aferentes:
la información
que sale puede ir a:
-Estructuras somáticas (musculatura
esquelética).
-Estructuras viscerales (SNA).
El control de
la función visceral son unos centros nerviosos y unas vías nerviosas.
Son núcleos que
tienen que ver con la función visceral, llegan mediante vías nerviosas
eferentes que se definen como SNA.
El SNA es un
conjunto de vías nerviosas eferentes que controlan la función visceral.
El SNA también
está montado en base a mecanismos reflejos. Hay vías nerviosas aferentes que
funcionan igual que las somáticas . todos los reflejos viscerales funcionan en
base a:
-Vía nerviosa aferente: igual que la
somática.
-Vía nerviosa eferente: se estudian
principalmente en el SNA.
Hay 2
divisiones del SNA: simpático y parasimpático.
En el sistema
nervioso autónomo parasimpático hay 2 áreas anatómicamente diferentes:
-Región
craneana.
-Región sacra.
En el área
craneal hay 10 pares de nervios. Las vías parasimpáticas son los nervios
craneales III, VIII, IX y X.
Las vías
eferentes tienen siempre 2 neuronas (neuronas presinápticas y postsinápticas o vías preganglionares y
postganglionares).
Los
neurotransmisores son diferentes en el SNA simpático y parasimpático.
En el sistema
parasimpático:
-Vía
preganglionar larga colinérgica : sintetiza acetilcolina.
- Vía
postganglionar corta colinérgica.
En el sistema
simpático:
-Vía
preganglionar corta colinérgica.
-Vía
postganglionar larga noradrenérgica (excepto glándulas sudoríparas y arteriolas
que irrigan la musculatura esquelética, que son colinérgicas).
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO PARASIMPÁTICO
Las vías
preganglionares de la región craneal (III, VII, IX y X) hacen sinapsis con los
ganglios ciliar, submaxilar, esfenopalatino y ótico.
Salen las vías
postganglionares que inervan la musculatura extrínseca del ojo, glándulas
salivares y lacrimales.
El SNA
parasimpático tiene la porción craneal y la porción sacra.
El nervio vago
(es también craneal (X)), inerva todas las estructuras toracoabdominales hasta
la parte inferior del colon descendente.
Desde la
vértebra S2 hasta la S4 están inervadas por el nervio pélvico, que da la
inervación del recto, colon descendente y aparato genito-urinario.
La vía postganglionar
suele nacer dentro de la propia estructura visceral inervada.
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO SIMPÁTICO
Las vías preganglionares simpáticas salen de
médula espinal.
Las columnas
intermedio laterales sólo se encuentran desde el nivel torácico hasta el nivel
lumbar ( dan salida por la raíz anterior
a las vías simpáticas.
La cadena
ganglionar simpática presenta 1 ganglio por cada región espinal.
A nivel
cervical hay un ganglio cervical dividido en superior, medio e inferior.
Después hay un
ganglio por cada nivel (1 a cada lado).
Las vías
postganglionares simpáticas salen de todos los niveles de la cadena simpática.
A nivel
cervical, las vías postganglionares y las preganglionares no existen.
Si las columnas
intermedio laterales se acaban en L·, las que hay por debajo salen directamente
de la médula espinal.
Muchas vías
preganglionares simpáticas no hacen sinapsis dentro de la cadena ganglionar,
sino que lo hacen en el ganglio celíaco, mesentérico superior e inferior.
El área
abdominal está inervada por vías postganglionares simpáticas que se inician en
el ganglio celíaco, mesentérico superior e inferior.
Las estructuras
viscerales craneales están inervadas por vías parasimpáticas (III, VII, IX ) y
por vías simpáticas que salen del ganglio cervical superior. Las vías
preganglionares simpáticas salen en las T y L. Hay cadena ganglionar en toda la
médula espinal.
Las estructuras
abdominales inferiores están inervada s por parasimpático sacro a través del
nervio pélvico. El sistema simpático lo inerva mediante vías postganglionares.
Las
terminaciones postganglionares del parasimpático son siempre colinérgicas.
Las
terminaciones postganglionares del simpático son casi siempre noradrenérgicas.
La
noradrenalina y la acetilcolina tienen efectos antagonistas. El funcionalismo
depende del predominio de la información que llega a través de parasimpático o
simpático.
Las vías
nerviosas preganglionares van directamente a inervar la médula adrenal en el
sistema simpático. Probablemente es así porque la neurona postganglionar que
había se ha convertido en una célula secretora adrenérgica.
MORFOLOGÍA DEL PARASIMPÁTICO
En la región
craneal:
-tronco cerebral (preganglionar): III, VII,
IX y X. La vía postganglionar nace dentro de la médula espinal.
En la región
sacra: nace dentro de la médula
espinal.
MORFOLOGÍA DEL SIMPÁTICO
La médula
espinal entre T1 y L3 tiene columnas intermedio laterales, donde se encuentran
los somas de las vías preganglionares simpáticas que salen por la raíz
anterior: nervio mixto, cadena ganglionar simpática que través del ramo
comunicante blanco (conecta el nervio mixto con el ganglio espinal).
Se hace la
sinapsis y sale la vía postganglionar simpática a través del ramo comunicante
gris.
Por debajo del
L3 no hay ramo comunicante blanco.
Por encima del
T1 tampoco hay ramo comunicante blanco.
El ramo
comunicante gris siempre está. El ramo comunicante gris es la relación entre la
columna intermedio lateral y la cadena ganglionar simpática.
Los órganos
efectores son estructuras viscerales inervadas por el SNA.
QUE HACEN LOS IMPULSOS COLINÉRGICOS Y
NORADRENÉRGICOS SOBRE LAS ÁREAS DEL ORGANISMO
Hay centros nervioso a nivel medular,
hipotálamo, prosencefálico... que controlan la función visceral mediante vías
nerviosas eferentes (sistema simpático y sistema parasimpático).
El sistema
simpático sale de las columnas intermedio laterales.
El sistema
parasimpático tiene una división craneal y otra sacra (nervio pélvico).
Entre unas
neuronas y otras se producen determinados neurotransmisores. Se puede modificar
conociendo el neurotransmisor y el receptor.
Todas las vías
preganglionares son colinérgicas.
Las
postganglionares parasimpáticas y simpáticas que irrigan la glándula salivar y
sudorípara también son colinérgicas.
Los estímulos
colinérgicos son estímulos parasimpáticos.
Los estímulos
noradrenérgicos no son estímulos simpáticos.
Se clasifican
los efectos de los neurotransmisores.
Los impulsos
colinérgicos sobre el músculo radial del iris no hace nada porque no está
inervado por vías simpáticas colinérgicas. Sólo está inervado por vías
simpáticas noradrenérgicas.
Cuando se libera noradrenalina se produce
contracción muscular y dilatación pupilar (midriasi).
La acetilcolina
no puede hacer nada,
el músculo
circular del iris, cuando se contrae la musculatura circular. Hace la pupila
más pequeña (miosi). Esta fibra muscular está inervada por vías parasimpáticas
colinérgicas. Los impulsos noradrenérgicos no hacen nada porque no hay vías nerviosas noradrenérgicas.
La acetilcolina
(Acho) hace la miosi se pone atropina y se bloquea el receptor, porque no hay
contracción pupilar.
El músculo
ciliar está inervado por simpático y parasimpático. Cuando se mira el infinito,
hay noradrenalina, que hace relajar el músculo ciliar. La noradrenalina provoca
la adaptación del músculo ciliar a los objetos lejanos. Cuando se acerca, se
libera acetilcolina, que hace contraer el músculo ciliar, adaptándolo a la
visión cercana. El SNA dilata o contrae la pupila (interviene en la
acomodación).
·PREDOMINIO SIMPÁTICO: Ej: cuando un gato ve un perro. El SNA Simpático prepara al animal
para la defensa o huida. Necesita mucho O2, aumenta la fuerza y
frecuencia cardíaca y, aumenta el volumen/minuto.
·PREDOMINIO PARASIMPÁTICO: Ej: dormir
durante la digestión. No se necesita un volumen/minuto alto, sólo hay sangre en
el sistema esplácnico para hacer la digestión. Disminuye la conductividad y la
fuerza y frecuencia cardíaca.
Efecto del SNA
sobre el corazón
en el corazón
hay nodo sino-atrial, aurículas, nodo auriculo-ventricular y ventrículos.
Los impulsos
colinérgicos provocan la desaceleración de la frecuencia cardíaca (cronotrópico
negativo e incluso paro cardíaco), disminución de la contractilidad de las
aurículas (efecto inotrópico negativo), disminución de la velocidad de conducción
en el nodo auriculo-ventricular y sistemas de conducción (fascículo de Hiss y
sistema de Purkinje). En los ventrículos no afecta.
Los impulsos
noradrenérgicos provocan la aceleración de la frecuencia cardíaca (cronotrópico
positivo), aumento de la contractilidad de las aurículas (efecto inotrópico
positivo), aumento de la velocidad de conducción en el nodo
auriculo-ventricular y sistemas de conducción (fascículo de Hiss y sistema de
Purkinje). En los ventrículos aumenta la conductividad y velocidad de contracción.
A nivel
cardíaco hay receptores b1.
Efecto del SNA
sobre musculatura bronquial y glándulas bronquiales
La acetilcolina
hace broncoconstricción de los bronquiolos por la contracción de los músculos
bronquiales.
La
noradrenalina relaja la fibra i provoca la broncodilatación.
Los receptores
bronquiales son receptores b2. Hay fármacos bloqueadores
de b1, con actividad cardioselectiva, que no bloquean
los b2 de los bronquios.
Efecto del SNA
sobre el sistema circulatorio
En las
arteriolas (coronarias, del músculo esquelético, renales y de vísceras
abdominales), mediante impulsos colinérgicos se produce la dilatación.
Los impulsos
noradrenérgicos, si hay receptores a, producen
constricción.
Si hay
receptores b, producen dilatación.
Cuando se da
noradrenalina se produce dilatación. Mediante un gato se puede ver que:
La adrenalina
hace dispara la presión sistólica, hasta que se degrada. Si se inyecta
fentolamina (a-bloqueador) y se vuelve a suministrar la misma
dosis de adrenalina, la presión baja y no vuelve a subir hasta que se
metaboliza la adrenalina suministrada.
En la
adrenalina predomina el efecto a sobre el b.
Efecto del SNA
sobre otras estructuras
En las zonas
cutáneas y mocosas, cerebrales y de las glándulas salivares, hay receptores a . Los impulsos noradrenérgicos producen constricción para producir una
disminución de la hemorragia.
En las venas
sistémicas, los impulsos noradrenérgicos son iguales que en las arterias.
En el estómago,
cuando hay impulsos colinérgicos, la motilidad gástrica se incrementará, los
esfínteres estarán relajados y las glándulas secretarán para hacer la digestión
del contenido. Bajo impulsos noradrenérgicos, hay una disminución de la
motilidad y del tono, contracción de los esfínteres e inhibición de las
secreciones.
En los
intestinos, los impulsos colinérgicos aumentan la motilidad y el tono, relajan
los esfínteres y estimulan las secreciones.
La bilis es la
secreción del hígado que se vierte en el duodeno para emulsionar las grasa y
que las lipasas hepáticas puedan hidrolizar los lípidos.
Cuando hay estímulos colinérgicos, hay contracción de
vesícula biliar y conductos y serán vertidas, facilitando la digestión. Cuando
hay impulsos noradrenérgicos, la bilis queda dentro hasta que llegue la
estimulación colinérgica.
En la vejiga
urinaria tiene que predominar el impulso colinérgico para que se expulse el
contenido.
El uréter, con
impulsos colinérgicos aumenta el tono y la motilidad.
Los órganos
sexuales masculinos necesitan estímulos colinérgicos para provocar la erección.
Sin embargo la eyaculación es un mecanismo noradrenérgico.
En la piel, los
músculos pilomotores no están inervados por neuronas colinérgicas.
Las glándulas
sudoríparas, producen secreción continuada con estímulos colinérgicos. Los
estímulos noradrenérgicos producen secreción ligera y localizada.
Las glándulas
sudoríparas están inervadas por vías postganglionares simpáticas colinérgicas
con regulación termorreguladora. Los impulsos noradrenérgicos (respuesta
simpática) produce sudor en zonas concretas y ligera (Ej: manos durante el
examen).
Los impulsos
colinérgicos provocan secreción acuosa importante.
El páncreas
mediante estímulos colinérgicos aumenta las 2 secreciones endocrina y exocrina
y los impulsos noradrenérgicos disminuyen las 2 secreciones.
La médula
adrenal está inervada por el simpático y es colinérgica.
Cuando
predomina el simpático suele haber una respuesta generalizada.
En el hígado,
la adrenalina produce la gluconeogenolisis y reduce las reservas lipídicas.
Las anfetaminas liberan adrenalina y produce lipólisis.
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