ESTRATEGIAS PARA LA GESTIÓN DE ENFERMEDADES A NIVEL DE REGIONES
§
Tácticas
de Diagnóstico à se puede tratar sin
diagnosticar. Los métodos diagnósticos deben ser sensibles y específicos. La
mayoría son así, pero hay otros que no. Ej: Paratuberculosis. Las pruebas deben
ser prácticas, como la PCR, que es muy buena pero es demasiado cara. Las
baratas y prácticas son las serológicas (Sobre todo ELISA). Deben permitir
detectar los portadores, que son asintomáticos y van infectando continuamente.
Una prueba debe detectar rápidamente los individuos enfermos o afectados. La
peste porcina tiene pruebas de ELISA y los anticuerpos aparecen a las 3-4
semanas para detectarlos. Se hacen pruebas de antígeno. Es importante en
enfermedades graves, pero también en enfermedades más lentas. Se debe detectar
siempre lo más rápido posible.
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Conocimiento
de la enfermedad.
ESTRATEGIAS
§
No
hacer nada. Los recursos son limitados. La administración actúa sobre las
listas de la OIE o la UE. La OIE y UE actúan sobre enfermedades sociales o zoonósicas
o muy difusibles. Puede ser que no sea rentable.
§
Quimioterapia
à terapéutica o profiláctica.
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Cuarentena.
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Sacrificio
de animales sospechosos o enfermos.
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Higiene
ambiental y desinfección.
§
Inmunizaciones
masivas.
IDENTIFICACIÓN DE LOS ANIMALES
Es lo que más diferencia un país
desarrollado y uno subdesarrollado.
Hay que tener las explotaciones
registradas, pero tener un inventario de las granjas actualizadas no es
sencillo.
Es importante tenerlos
identificados por medidas defensivas (brote de la enfermedad) y medidas
ofensivas (eliminar una enfermedad).
La identificación de los
animales permite un control del movimiento de los animales. Los animales se
pueden identificar con crotales, tatuajes (cerdos) o con chips.
Puede ser una identificación
individual o de granja. La individual se hace en animales grandes (cerdas o
rumiantes) y en el resto se hace de grupo (cerdos).
En una enfermedad grave, es
importante el censado de los animales para evitar la dispersión de la
enfermedad. La finalidad es inmovilizar los animales.
CONTROL DE MOVIMIENTOS
Normalmente las enfermedades se
transmiten entre granjas por el movimiento de animales. Los animales que hayan
entrado pueden ser los causantes del foco de enfermedad. Si un animal entra, en
la granja de origen, también existe esta enfermedad. Se debe tener el
movimiento de animales perfectamente controlado.
Si es una enfermedad sin
individuos latentes o subclínicos, se debe mirar el periodo de incubación de la
enfermedad. Si la enfermedad aparece en un momento dado, el animal que haya ido
en el momento del periodo de incubación de la enfermedad, puede transmitir la
enfermedad.
Si analizamos sólo 1 semana, nos
equivocaremos porque debemos tener en cuenta que una epidemia infecciosa
evoluciona por propagación. Estos casos primarios afectarán a otros individuos.
Cuando se afecta a los primeros, no es nada, si no que es cuando se infectan
por segunda vez que hay muchos casos. Los primeros casos de las primeras
granjas se infectan y, como no se detectan, hacen que se afecten muchos casos
más secundarios.
El control del movimiento es
importante retrospectivamente y prospectivo. Todos los bovinos nacidos en la UE
a partir del ’98 están identificados con 2 crotales (1 de reserva), donde se
identifica el país de origen o a través del que ha entrado en la UE.
Además, también tienen un
documento de identificación individual donde consta el animal y su propietario.
Cuando cambia de propietario, debe cambiar el crotal. Esto supone mucho
trabajo. Hay una normativa bastante estricta. Cuando un animal nace, el
ganadero tiene 27 días para notificar este crotal. Si se vende, debe
acompañarse con los papeles y tiene 7 días para solicitar el cambio.
Hay muchos movimientos que se
controlan. ANIMOV (Animal Movement). Cuando un animal cambia de país, se envía
al país de destino la información por E-mail. Se puede saber un control en la
granja de las llegadas de animales. El problema es que sólo se conoce el país
de origen. Pero la información interior no se conoce (cerdos).
CUARENTENA
Aislamiento de animales
infectados o sospechosos. Es muy antiguo. Hay dos tipos de cuarentena:
cuarentena interna à se cierra la frontera y no sale
nadie. También se llama inmovilización o cierre de zonas. La población
susceptible está fuera.
La cuarentena externa à es que tenemos una población susceptible y
cualquier individuo que quiera entrar, debe pasar la cuarentena. El ejemplo más
claro es el que había en la Gran Bretaña, que cualquier carnívoro, para entrar
en la GB, debía estar 6 meses en cuarentena. Desde países indemnes no hace
falta pasar este riesgo.
También se ha aplicado a
humanos.
Consiste en aislar los
individuos durante un cierto tiempo. Depende del periodo de incubación, del
tiempo necesario para poder establecer un diagnóstico. Cuando se hace un cierre
de zona, se abre al cabo de 3 semanas y se analiza toda la población de dentro
y cuando se ha visto negativo o cuando
deja de ser infeccioso. Es una medida muy costosa y muy impopular y hace falta
una conscienciación importante. Hacen falta una medidas de control que son
medidas policiales. Es muy útil si se puede hacer cumplir. Se debe tener la
seguridad de que se podía mantener. El movimiento ilegal de ganado es más grave
y pasa, si se hace mal, la cuarentena.
EL SACRIFICIO COMO MEDIDA DE
MEDICINA PREVENTIVA
Por sí solo el sacrificio no
sirve de nada.
Se debe sacrificar y después
desinfectar, porque si no, no sirve de nada. Se sacrifican porque son una
fuente de contagio para otros animales. Si se eliminan, habrá menos riesgo. Se
puede hacer en 2 situaciones:
-Medidas ofensivas (emergencia) à inmediato y total (Stamping out).
-Enfermedades endémicas.
MEDIDAS DE EMERGENCIA
Tiene sentido en función de la
evolución espontánea de la infección. Si tiende a la cronicidad, tiene sentido
plantearnos el sacrificio. Si no hay una posibilidad real de tratamiento,
también.
Cuando el riesgo de transmisión
de la enfermedad es importante.
Si es una zoonosis mayor o
importante.
Si son enfermedades
exóticas o raras también tiene más
sentido.
También por el mecanismo epidemiológico
à si existe un reservorio o es
ubicuo, no tiene ninguna función.
Según la opinión pública, para
calmarla.
APLICACIÓN DEL STAMPING OUT
Fiebre aftosa à sacrificio inmediato de todas las especies
susceptibles: rumiantes y cerdos de la explotación. Se hizo así porque si sólo
eran los positivos, a los 15 días ya se habían sacrificado todos por positivos
sucesivos. Cuando las implicaciones que pueden tener son muy elevadas, lo mejor
es actuar rápidamente.
También se deben sacrificar
animales vacunados que también se podían infectar. Son animales que pueden
contagiar otras.
El sacrificio es importante
hacerlo inmediatamente porque se hace para reducir la presión de infección. Un
animal vivo es contagioso. Un animal muerto es mucho menos infectivo.
Por cada foco que sale de una
granja a las 24 h, sale doble a las 48 h. Si aparece una explotación de golpe
en un sitio, puede que pase el tiempo. Si se apilan, no se puede hacer nada.
Se debe empezar por los animales
enfermos, que son los que eliminan el agente patógeno. Hace falta usar métodos
que no transmitan el agente patógeno al medio.
Hace falta que el sacrificio sea
humanitario (sin sufrimiento inútil). Debe ser un método seguro. También
mediante inyección. Es muy lento y engorroso.
También mediante CO2,
pero es más complicado.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA
Sacrifico rápido.
Tratamiento de los cadáveres
estricto.
Las personas que sacrifican
también son una fuente de contagio. Es muy fácil que se saturen las
posibilidades de sacrificio.
SACRIFICIO
-Granja à sacrificio y destruir los animales en la
propia granja. El sacrificio es bueno, pero la
destrucción es un problema porque puede dar problemas por contaminación
del suelo.
-Fosas comunes à se transportan los animales muertos a sitios
concretos con un riesgo de contaminación mínimo. Pueden eliminar mayor cantidad
de individuos y en sitios especializados.
-Mataderos à se sacrifrican y se destruyen o se les hace
un tratamiento térmico. Tiene riesgo porque debe trabajar con animales sanos.
Hace falta más gente. Generalmente no suele hacerse por el riesgo que puede
suponer.
-Si no se destruyen al aire
libre, se puede hacer en empresas que se dedican. Es muy caro porque supone un
desplazamiento y no tiene ningún aprovechamiento.
PROCEDIMIENTO
En emergencia después del
sacrificio, hace falta una desinfección.
Después se hace una
centinelalización (problema parcial) para que circulen por toda la explotación
para infectarse con posibles virus. Después de un tiempo, y después de hacer
las pruebas serológicas, se acaba de repoblar totalmente.
ENFERMEDADES ENDÉMICAS à SACRIFICO INMEDIATO PROGRESIVO
Ej: saneamiento bovino.
Se hace un control: los
individuos positivos se pueden aislar o sacrificar y los negativos se mantienen
en la explotación y se les hace otro control. Se les va haciendo controles
periódicos. Cuando todos los individuos son negativos, se vuelve a hacer otro
control. Si después de todos negativos,
se hace otro control y todos vuelven a salir negativos (dos veces seguidas), la
granja esta libre.
Si hacen uno, puede haber algún
animal encubriendo la infección y no ha desarrollado respuesta todavía o por
algún error laboratorial.
Requiere una prueba que funcione
bien para separar los positivos y negativos.
Hace falta buena sensibilidad y
especificidad. Además, en la realidad puede haber un sacrificio inmediato
progresivo y, en muchos casos, no es así.
En la realidad, se quita la
muestra de sangre que se envía al laboratorio y tarda 4 días, 15 días para
hacer el análisis, 3-4 días para hacer el informe y mucho tiempo (15 días) para
notificar. En la granja se marcan los individuos y se debe hacer una
peritación. Va a matadero a los 15-21 días. Desde que se le quita la sangre
hasta que se sacrifica pueden pasar 2-3 meses en los que ha podido contagiar la
enfermedad a otros.
Es un método eficaz que permite
eliminar la enfermedad fácilmente si se actúa rápidamente.
El problema más grave del
saneamiento es el tiempo que se tarda entre la detección y el sacrificio.
Debería hacerse en 15 días.
Si se hace demasiado frecuente
el saneamiento, el laboratorio tiene posibilidades reducidas y debe trabajar
más.
Se debe llegar a un compromiso
entre periodos excesivamente largos y periodos excesivamente cortos.
A la práctica lo más razonable
son 6 meses.
SACRIFICIO DIFERIDO
Otra posibilidad es el
sacrificio diferido. Si en el primer control sale con muchos positivos, se
puede separar el rebaño por positivos y negativos. Se mantiene la vida
productiva de estos animales. Los positivos, van reduciendo porque se va
haciendo reposición. Asegura tener una reposición y poder eliminar los
positivos cuando hay pocos. Deben estar muy separados y provocar problemas muy
importantes.
Cuando se hacen sacrificios masivos,
la mayoría de las granjas, se deben rellenar. Hay dificultades de reposición.
Se debe vigilar porque puede suponer problemas de suministro o incremento
de precios. A veces se llena de animales enfermos de otras enfermedades.
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