LINFADENOPATÍA
Aumento o disminución del tamaño
del nódulo linfático.
Se diagnostica linfadenomegalia
porque la disminución de tamaño es por inmunodeficiencia congénita y falta de
formación del tejido linfoide y, en gatos con FeLV que tienen atrofia o aplasia.
Distribución:
-Local à único.
-Regional à zona limitada.
-Generalizado à todos afectados.
Hay que pensar en la historia
clínica y anamnesis:
-Zona endémica.
-Leishmania
à muchos casos.
-Enfermedades estacionales.
-Ehrlichiosis
à no siempre da linfadenomegalia.
-Vacunación reciente.
EXPLORACIÓN DIRECTA
Examen físico à establecer si es local, regional o general.
También establecer si es
purulenta o consistente, temperatura y tamaño.
También buscar signos de
enfermedad sistémica.
Afección de órganos internos:
-Compresión.
-Neoplasia.
ANALÍTICA
§
Leucograma
à sintomatología de enfermedad
inflamatoria crónica o linfoproliferativa.
§
Frotis
sanguíneo, hacer leucoconcentración para ayudar a diagnosticar.
§
Pancitopenia.
§
Proteinograma
à ayuda a diagnosticar la estimulación
antigénica sistémica que da linfadenoplasia. g-patías monoclonales à por mieloma múltiple, linfoma de células B,
raramente Ehrlichiosis (poco frecuente) o idiopáticas (poco frecuente).
§
Hipercalcemia
à en perro la primera causa es
paraneoplásica à linfoma de células T, mieloma,
adenocarcinoma de saco anal.
§
Perfiles
bioquímicos à porque muchas enfermedades
sistémicas pueden dar insuficiencia renal.
§
Serologías
à enfermedades infecciosas y
parasitarias.
§
Radiografía
– ecografía à permite, además de observar
órganos internos, aspirar. Es muy fácil diagnosticar.
o
Examen
y aspiración con aguja fina o biopsia.
o
Nódulos
linfáticos internos.
o
Órganos.
o
Masas
tumorales.
CITOLOGÍA
Da el diagnóstico casi
definitivo:
-Clasificar
la linfadenopatía.
§
Reactiva-hiperplásica.
§
Inflamatoria-linfadenitis.
§
Infiltrativa-neoplásica
/ no neoplásica.
-Obtener un
diagnóstico definitivo.
-Valorar el
estadio de la neoplasia.
MUESTRAS EN NÓDULO LINFÁTICO
Para cualquier linfadenomegalia.
Si hay varios afectados, se evita el mandibular porque por perros viejos con
enfermedad periodental hay linfadenopatía reactiva. También porque hay
glándulas salivar y da error.
Si son intratorácicos o
abdominales, mejor ecoguiada à hepáticos, esplénicos,
gástrico, pancreático-duodenal, yeyunales, cólicos, mediastínicos y esternales.
En tórax y abdomen siempre se
cogen de los más superficiales y fácil de obtener la muestra.
TÉCNICA DE ASPIRACIÓN
Aguja de 22 G.
Se puede hacer pinchado y
aspiración o solo pinchar con la aguja.
CITOLOGÍA DE NÓDULO NORMAL
90-95% linfoblastos maduros.
Resto: Prolinfocitos,
linfoblastos, células plasmáticas.
Neutrófilos 0-0’2%.
0-1% Eosinófilos.
Macrófagos.
Células plasmáticas.
NODULO REACTIVO
Predominan los linfocitos
maduros.
Prolinfocitos y linfoblastos
<30%.
Células plasmáticas y células de
Mott (cuerpos de Russell).
Se producen por vacunas,
enfermedades inflamatoria-infecciosas sistémicas por estimulación antigénica.
LINFADENITIS
Representa inflamación del
nódulo.
Purulenta à predominan loas neutrofilias à Bacteriana.
Granulomatosa à número significativo de macrófagos à ver agente etiológico à Leishmania.
La identificación o cultivo del
agente etiológico es diagnóstica.
LINFADENOPATÍA INFILTRATIVA
No neoplásica (muy pocos casos):
§
Eosinofílica.
o
Síndrome
hipereosinofílico.
o
Alergia,
hipersensibilidad, parasitismo.
o
Complejo
granulomatoso eosinofílico.
o
Gastroenteritis
eosinofílica.
o
Mastocitoma.
§
Histiocitosis
sistémica à rara.
o
Boyero
de Berna.
o
Infiltración
perivascular en piel y en nódulos regionales.
§
Vascularización
plexiforme à rara.
o
Atrofia
linfoide y neoformación vascular.
§
Hematopoyesis
extramedular à muy rara.
Neoplásica:
§
Enfermedad
linfoproliferativa à linfoma y mieloma.
o
Linfoide
à Linfoma à linfocitos y linfoblastos.
o
Plasmocítica:
§
Mieloma
à células plasmáticas.
§
Macroglobulinemia
de Waldenströn.
§
Metástasis
tumorales à células malignas.
o
Células
tumorales, linfadenopatía reactiva (zonas reactivas y cuando se mirar, se ven
grupos de células tumorales).
LINFOMA
§
Linfoblástico.
§
Prolinfocítico.
§
Tipo
histiocítico.
§
Linfocítico.
§
De
gránulos grandes.
§
Tipo
Hodgkin.
Si no se puede diagnosticar y se
sospecha, se hace histopatología. En perro y gato el diagnostico se hace de
forma rápida para dar tratamiento rápido.
Si se hace histopatología, hay
que esperar 10 días hasta que cicatricen las heridas. Si se hace quimioterapia
parcial, se producen resistencias en el tumor.
Se busca un linfocito maduro para
poder comparar con las otras células. Se ve lo que predominan.
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