MICOLOGÍA CLÍNICA
Son enfermedades vinculadas a la piel.
Las más frecuentes son la dermatofitosis y tiñas.
Hay animales con clínica o sin de micosis. Pueden ser profundas o superficiales.
MICOSIS
Hasta ahora se han reconocido 175 especies fúngicas relacionadas con procesos patológicos de las 100000 descritas en el reino de los hongos.
Las más frecuentes dan:
§ Infecciones superficiales / cutáneas à unas 20 especies.
§ Infecciones subcutáneas à 12 especies.
§ Infecciones sistémicas à 20 especies.
MICOSIS SUPERFICIALES
Son infecciones fúngicas que afectan fundamentalmente a epidermis, pelo, uñas y mucosas. No hay invasión a tejidos más profundos.
Se pueden dividir en:
§ Micosis superficiales (cosméticas).
o No hay casi respuesta por el hospedador, no hay inflamación.
o Esencialmente no hay cambios patológicos.
o Son inocuas. Los pacientes no se dan cuenta de que las tienen.
§ Micosis cutáneas:
o Existen cambios patológicos debidos a:
§ Al hongo en sí.
§ Productos metabólicos del hongo.
o Hay muchas, las más importantes son:
§ Dermatofitosis.
§ Candidiosis.
§ Queratitis micótica.
§ Faeohifomicosis.
MICOSIS PROFUNDAS
Además de poder existir una clínica de micosis superficial, se ven afectadas capas más profundas, pudiendo existir diseminación a órganos más internos.
§ Micosis subcutáneas à infección crónica y localizada que afecta a piel, mucosa y tejido subcutáneo. Generalmente producidas por implantación traumática del agente etiológico. A veces, pueden diseminarse y convertirse en sistémicas. Ej: Sporotricosis à Sporothrix schenckii por espinas de rosa o gatos.
§ Micosis sistémicas. Hay dos grupos:
o Causadas por hongos patógenas (micosis sistémicas clásicas). Sobretodo de América por animales de importación (el hongo ya es patógeno por sí mismo; normalmente entra vía respiratoria (fase de enfermedad respiratorias normal) y después se disemina por todo el cuerpo):
§ Histoplasmosis.
§ Blastomicosis.
§ Paracoccidiomicosis.
§ Coccidiomicosis.
o Causadas por hongos oportunistas: esperan a que haya inmunodepresión para producir micosis:
§ Candidiosis sistémica.
§ Criptococcosis.
§ Zigomicosis.
§ Aspergilosis.
§ Faeohifomicosis sistémica.
§ En el medio externo, de forma amplia están pero no afectan a animales sanos.
MUESTRAS
Escamas, pelos, uñas... (micosis superficiales).
Se debe tener en cuenta la posibilidad de procesar otro tipo de muestra:
-Tracto respiratorio (esputo, aspirados, biopsia).
-Tracto genitourinario.
-LCR.
-Sangre.
-Médula ósea.
-Tejidos / órganos.
-Otros líquidos y trasudados.
PROCESADO
Examen directo de las muestras:
· Pelos, escamas (KOH, tinciones...).
· Tejidos à tinciones especiales: Grocott.
· Sangre, médula ósea à Giemsa.
· LCR (C. Neoformans) à Cryptococcosis.
o Se hace una tinción negativa (tinta china) à aspirado ganglionar, LCR (es directa).
o Tinciones rutinarias (Gram, Giemsa).
o Serológicas: aglutinación en látex. Títulos de antígeno (si está muy alto, es que está) o anticuerpo, para ver si es compatible con la patología. Después se debe hacer un cultivo.
CULTIVO
Medios:
· Ágar Sabouraud con o sin antibiótico à puede ser contaminado con bacterias.
· Ágar sangre con o sin antibióticos à más factores de crecimiento.
· Ágar BHI, sólo con antibiótico o bifásico (sólido + líquido encima) à enriquecido (cerebro y corazón).
· Medios especiales dermatofitos.
INCUBACIÓN
Depende del hongo. Tardan más que las bacterias en crecer y necesitan menos temperatura. Normalmente crecen a 25-30 ºC (30 días).
La fase levaduriforme crece a 35-37 ºC. Hace falta mucha humedad (40-50%).
Son aerobios à no se debe cerrar los tubos herméticamente.
ANTIFÚNGICOS
Según el lugar donde actúan son diferentes.
-Núcleo à síntesis de RNA defectuoso (5-fluorocitosina à análogo de las bases. Debe entrar dentro de la célula y necesita una permeasa. Si no la tiene es resistente. Hay muchas resistencias).
-Membrana citoplasmática.
-Pared celular (no están a la venta).
GRISEOFULVINA
Actúa en el núcleo.
Se produce una disrupción del huso cromático. Es de elección en el tratamiento de las tiñas.
POLIENOS
Actúan sobre la integridad física de la membrana..
La Anfotericina B es sistémica. Es tóxica porque se parece a los fosfolípidos de membrana (sustitución à destrucción de membrana de los hongos pero también en las células renales).
La Nistatina es tópica y actúa frente a levaduras.
ANTIFÚNGICOS QUE ACTÚA SOBRE ERGOSTEROL
El ergosterol es un componente de la membrana plasmática.
La 14-d-Demitilasa tiene una acción inhibidora sobre los enzimas (Azoles como el Ketoconazol).
El escualeno (epoxidasa) tiene acciones antifúngicas (Alilaminas, Tiocarbonatos). Ej: Terbinafina.
Se presentan problemas porque el animal tiene la misma vía de formación del ergosterol y colesterol (también afecta y tiene efectos secundarios).
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