DIAGNÓSTICO DE LAS INTOXICACIONES
Se basa en parámetros muy
importantes:
-Historia (circunstancias del
caso) à adivinar. El propietario ha
visto el principio de la sintomatología. Es importante. Mejor más que menos.
-Signos y síntomas clínicos. No
siempre un animal responde igual que el patrón.
-Análisis postmortem
(anatomopatología) à debe hacerla alguien que sepa.
La ausencia de ningún tipo de lesión es indicativa de algunos tóxicos.
-Análisis químicas à importante la forma de recoger y conservar
muestras.
-Pruebas experimentales con
animales de laboratorio à no siempre se hace. Si se hace,
sobre todo es en personas, no en animales.
El diagnóstico tentativo à pistas que indican sospechas pero no están
seguras..
El diagnóstico presuntivo à se tiene más base y la sintomatología cuadra
y hay cosas muy indicativas.
El diagnóstico confirmado à sólo se llega cuando se han hecho los
análisis químicos. Sin él, no se puede hacer nada.
Los datos epidemiológicos son
importantes. Se prueba lo más frecuente y si no sale, se prueban otros menos
frecuentes.
Puedes tener datos propios o
basarse mejor en datos epidemiológicos más cercanos a la zona.
El 20% no analizados à mala muestra, coste, sin información.
El 54% de los análisis negativos
à se busca lo más probable y ha salido
negativo.
26% de los análisis positivos:
5% Metales.
35%
Anticolinesterásicos à accidental o voluntario.
12% Insecticidas
organoclorados (lindano).
3% Fungicidas.
38% Rodenticidas.
En el Institut
Nacional de Toxicología se tiene una consulta de toxicología. En USA hay
centros antipoisons en diferentes ciudades y uno central. Tienen consulta y
análisis.
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES POR VÍA DIGESTIVA
§
Eliminación
de la fuente del tóxico à en un problema toxicológico, al
principio no se conoce la fuente. Se debe sugerir cambiar la alimentación,
agua, traslado... el máximo de cambios posibles.
§
Prevención
de una posterior absorción.
o
Eméticos
à 15-30 ml jarabe ipecacuana
(seguidos de 200 ml de agua). En especies que puedan vomitar. Debe estar
consciente. Es bueno guardar el vómito. Con una cucharada de sal y agua también
vomitan. También con agua oxigenada normal, al cabo de un tiempo vomitan. Se
debe quitar después.
o
Lavado
gástrico à sondra gástrica. 100-300 ml de
agua (mineral o isotónica) a 37 ºC, hasta 3-5 litros. Es la alternativa a los
eméticos. Se hace en animales anestesiado o inconsciente.
o
Lavado
intestinal à enemas.
o
Catárticos
à 30 g de sulfato de sodio en 250
ml de agua o 15-60 ml de fosfato de sodio (flete phospho-sode) en 60-240 ml de
agua. El aceite mineral o parafina provocan diarreas y pasa más rápido y se
absorbe menos . cada vez se usa menos.
o
Cirugía
à no suele hacerse.
o
Adsorbentes
à 50 g de carbón activado en 400
ml de agua destilada. Se debe retirar por emesis o lavado. Se debe dar después
de vaciar el estómago.
§
Terapia
de mantenimiento de funciones vitales.
o
Control
de respiración y cardiaco, sueroterapia...
§
Incrementa
la eliminación del tóxico.
o
Diuresis
forzada à vía normal de excreción.
o
Exanguinotransfusión
à se saca sangre y se pone nueva.
o
Hemodiálisis
à no se usa.
o
Hemoperfusión
à carbón activo y resinas de
intercambio iónico.
§
Tratamiento
específico (antídotos). No todos los tóxicos tienen su antídoto. Hay muy pocos
antídotos. Algunos han desaparecido, ej: heroína (antídoto de la morfina). Son
bastante complejas. Cada uno es diferente. Siempre son mejores las cosas
sencillas. Se clasifica en 7 formas de actuar, por su mecanismo de acción.
o
El antídoto se acopla directamente al tóxico,
impidiendo que se absorba o actúe.
§
As, Hg
à BAL.
§
Pb,
Pu, U à BAL, EDTA, DTPA, penicilamina.
§
Fe
à ferrocianuro sódico,
deferoxamina.
§
Cu
à Penicilamina, EDTA.
§
Toxina
botulínica à antitoxina botulínica.
§
Toxina
de viuda negra à
antitoxina de viuda negra.
El EDTA es el principio activo.
Se da como forma de sal disódica cálcica para evitar que quele el calcio y dé
hipocalcemia. Deja ir el calcio y coge el Pb o el tóxico. Lo que sí que varía
es la afinidad del antitóxico por el tóxico.
La ratio K = [Metal-Quelante] /
[Metal] [Quelante]. Se usa en forma de logaritmo.
Metal + quelante ó Metal-Quelante. (K1 y K2).
El EDTA se usa como quelante
para evitar las reacciones de los metales (oxidaciones) en los alimentos. Los
ácidos se unen a los antígenos y evitan que actúen. Se dan IO, IV, IM... para
evitar que se absorban.
Conforme mayor es K, más eficaz
y mayor afinidad.
§
El antídoto bloquea la aparición, por metabolismo de
síntesis letal del tóxico.
Si los alcoholes se degradan
mediante la alcohol deshidrogenasa y la aldehído deshidrogenasa dan etanol para
distraer el enzima y, entonces, no se metaboliza el metanol. Poco utilitzado.
· Fluoracetato...................................... Ácido Acético.
El fluoracetato es un raticida no tóxico en sí, el tóxico es del metabolismo del fluorocitrato que viene del ciclo de Krebs, y entonces lo que hacemos es distraer el enzima con ácido acético.
§ El antídoto da lugar a la detoxificación metabólica del tóxico o un producto de menor toxicidad.
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