BRUCELOSIS
Brucella Melitensis es la más grave y crónica. Reservorio de ovejas y cabras. A nivel mundial está en expansión porque en el oriente Medio están sufriendo muchos problemas.
Brucella suis à más restringida al Sud-Este asiático y
América del Norte. En España hay sobre todo en el cerdo ibérico. La virulencia
para humana es moderada-alta y puede producir patologías muy localizadas. Los
reservorios son los cerdos pero también las liebres y, en Rusia, el Caribú. Es
estable actualmente.
Brucella canis à distribución mundial. La virulencia humana
es muy baja. Es un reservorio el perro y los cánidos salvajes. Actualmente no
se conoce su situación.
MODO DE TRANSMISIÓN
Sobre todo por inseminación
artificial o monta o fetos o envolturas fetales o contaminaciones fetales o
secreciones vaginales.
El hombre se contagia por
contacto con estos materiales o por la leche.
En oveja y cabra es por el feto
o cubiertas fetales o contaminaciones fetales y se contaminan por la ingesta.
Se suelen ver casos de B. Melitensis en vaca porque se infectan después de
pastar las vacas.
Puede ser muy aguda o
autolimitarse y dar una forma crónica.
La forma crónica produce fiebre
o febrícula cada 2-3 semanas, dolor articular intenso y orquitis. Muchas veces
dan osteomielitis.
Otras son la neurobrucelosis à signos de meningitis, fiebre elevada,
desorientación o delirio. La endocarditis brucelar à es
una forma rara, presenta insuficiencia cardiaca por problemas de válvula
aórtica que está afectada. El tratamiento antibiótico es poco efectivo.
Requiere cirugía.
TRATAMIENTO
Brucelosis aguda à Doxiciclina 100 mg p.o. BID durante 45 días
+ *Estreptomicina*
1 g IM / día (7-15 días). Curan el 92-94 %.
La brucelosis crónica à igual que la forma aguda. Tiene la misma eficacia.
Endocarditis à como en la neurobrucelosis.
Reemplazar las válvulas afectadas.
CONTROL Y ERRADICACIÓN
Primero hay que ver la situación
epidemiológica.
- Baja
prevalencia (<10% de los rebaños positivos). Sigue una estrategia de
diagnóstico y sacrificio acompañado de vacunación. En 4-5 años se haría
negativa.
- Moderada
prevalencia (>10%) à Estrategia de diagnóstico
y sacrificio. También vacunación de toda la reposición.
- Alta
prevalencia (>30%) à sólo vacunarán hasta
disminuir el porcentaje de forma masiva y sistémica.
VACUNACIÓN
Ovejas y cabras con la cepa
Rev-1 apatógena para animales pero patógena humana. Se puede hacer en
conjuntiva (dosis reducida) o subcutáneo (dosis completa).
En unas se hacía subcutánea con
la cepa RB51 pero actualmente está prohibida.
CONTROL Y PROFILAXIS DE BRUCELLA MELITENSIS
Cuando se hace el diagnóstico,
siempre se identifican rebaños infectados. Siempre se hace un colectivo.
Un animal positivo puede ser
contagioso toda la vida.
La profilaxis y erradicación
siempre será colectiva.
Para erradicar a corto plazo, se
debe hacer un programa de detección y sacrificio.
Hace falta personal de
laboratorio, dineros para indemnizar, eliminación rápida de los animales.
Prohibir la vacunación para no
interferir.
En general, inabordable en
España-
El programa combinado es vacunar
toda la reposición y detección y sacrificio de los adultos. Ha fracasado porque
la vacunación se ha hecho de forma incorrecta por insuficiente vacuna.
El diagnóstico debe ser rápido y
fiable. Es la vía más correcta.
En una situación final con zonas
libres de Brucelosis, se debe pasar a vigilancia epidemiológica. Se deben
controlar los movimientos de ganado, detectar focos rápidamente y realizar
reposiciones en otras zonas.
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